By La Silla Rota
La falta de medicamentos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) lleva a los médicos a buscar alternativas terapéuticas que no siempre corresponden a las necesidades de sus pacientes, mientras algunos derechohabientes pasan hasta dos meses sin recibir los fármacos que tienen prescritos.
En entrevista con La Silla Rota, Enrique Ramos, médico del Hospital General de Zona No. 2-A Troncoso, explicó que el sistema de prescripción puede mostrar alternativas cuando un medicamento no está disponible. Sin embargo, advirtió que los sustitutos pueden tener mecanismos de acción distintos y no necesariamente ofrecen los mismos resultados.
El médico señaló que estas dificultades se presentan desde hace años y afectan especialmente a los tratamientos que requieren seguimiento especializado.
“Hay medicamentos que suplen al que le recetaron en la transcripción, no tiene la misma indicación o efectividad, porque cada paciente es muy distinto. Entonces momentáneamente, entre comillas, le va a ayudar, no al 100%”, detalló.
Como ejemplo, mencionó el tratamiento para la diabetes. Cuando no hay insulina glargina, dijo, el sistema puede mostrar como alternativa la insulina intermedia o NPH. Aunque ambas se utilizan para controlar la glucosa, tienen perfiles de acción diferentes, por lo que cualquier cambio debe considerar las necesidades clínicas de cada paciente.
Ramos relató que algunos derechohabientes han pasado hasta dos meses sin recibir la insulina prescrita. En esos casos, las jefaturas médicas pueden pedir que se recete una alternativa disponible, incluso cuando el médico tratante tiene reservas sobre el cambio.
“Te dice el jefe de departamento clínico que le des lo que aparece en el sistema. Entonces tienes que dar el alternativo, aunque no estés tan de acuerdo con eso, pero el paciente lleva dos meses sin el medicamento”, relató.
Tratamientos intermitentes y nuevas consultas
El problema, añadió, no se limita a la insulina. También puede presentarse con tratamientos oftalmológicos, cuando el sistema reporta la falta de un producto y muestra opciones que no corresponden al padecimiento del paciente.
Ramos mencionó que, cuando la dorzolamida con timolol aparece sin existencias, el sistema puede mostrar cloranfenicol, un medicamento que no corresponde al mismo tratamiento. El médico advirtió que no son medicamentos intercambiables para tratar el mismo problema.
“Hay que ser muy ético en tu consulta y decirle: ‘mire, aquí me marca cloranfenicol, obviamente no se lo voy a dar, porque no es lo indicado para lo que usted tiene’”, explicó.
El médico advirtió que la interrupción de los tratamientos puede agravar la salud de los pacientes, particularmente cuando la falta de medicamentos se repite durante meses o años.
“Hemos visto pacientes que están con nosotros durante tres, cuatro, 5, 6 años y han manejado esos medicamentos en forma intermitente. Entonces esa situación se va agravando”, afirmó.
En el caso de la diabetes, mantener el tratamiento resulta fundamental para controlar la enfermedad y reducir el riesgo de afectaciones, entre ellas la retinopatía diabética, que puede comprometer la visión.
Medicamentos de especialidad, entre los más afectados
De acuerdo con Ramos, las mayores dificultades de abasto se presentan con los llamados medicamentos de transcripción, prescritos por especialistas y registrados en un apartado específico del expediente clínico para su surtimiento periódico, pero que en ocasiones no se encuentran en clínicas familiares u hospitales de menor especialidad.
Entre estos fármacos mencionó las insulinas y otros medicamentos utilizados en padecimientos que requieren seguimiento especializado. Estos tratamientos pueden permanecer sin existencias durante uno o dos meses, o incluso más. Además, las fallas en la actualización de los inventarios pueden ocasionar que el sistema muestre un medicamento como disponible, aunque al llegar a la farmacia el paciente descubra que se agotó.
Cuando no hay existencias, los derechohabientes pueden ser enviados a otra farmacia para recoger sus medicamentos. Esto representa una dificultad adicional para adultos mayores, personas con movilidad limitada y pacientes que necesitan el acompañamiento de un familiar, quien en ocasiones debe solicitar permiso en su trabajo para realizar el traslado.
Por su parte, Mario Ramírez, médico del Hospital General de Zona No. 57, ubicado en La Quebrada, describió otras limitaciones relacionadas con el sistema de prescripción, que restringe los medicamentos que puede recetar cada especialidad.
El médico, quien trabaja en el área de cirugía, explicó que el sistema le permite prescribir determinados antibióticos y analgésicos, pero no otros tratamientos que corresponden a servicios como medicina interna. En esos casos, los pacientes deben acudir a otra consulta para obtener la receta, un trámite que, según Ramírez, puede retrasar el tratamiento hasta un mes.
IMSS pide reportar recetas incompletas
Ante los testimonios sobre la falta de medicamentos y las dificultades para obtener los tratamientos prescritos, el IMSS señaló que aplica una estrategia de selección adecuada o prescripción razonada cuando un fármaco no está disponible.
De acuerdo con el instituto, en esos casos el médico elige una alternativa dentro del mismo grupo terapéutico, conforme al Cuadro Básico autorizado para su nivel de atención. En situaciones hospitalarias urgentes de segundo y tercer nivel, la unidad médica puede gestionar el préstamo o traspaso del insumo con otros hospitales de la red pública de salud.
El IMSS indicó que monitorea el abasto en tiempo real mediante el Sistema de Abasto Institucional (SAI). Cuando una receta no se surte de manera completa, explicó, se genera un folio de control para dar seguimiento al caso.
El instituto pidió a los derechohabientes reportar estas situaciones a través del número telefónico 800 953 2218, el portal recetacompleta.gob.mx o los Módulos de Atención y Orientación al Derechohabiente.
Según el posicionamiento institucional, el compromiso es informar al paciente, en un plazo máximo de 36 horas, cuándo y en qué unidad médica puede recoger el medicamento pendiente.
Quejas que pueden llegar a derechos humanos
Ante la falta de medicamentos, Ramos explicó que los derechohabientes pueden acudir al módulo de Atención al Derechohabiente de su unidad para solicitar orientación y conocer una posible fecha de surtimiento.
Si el problema persiste, pueden presentar una queja para que las autoridades médicas expliquen por qué no se ha entregado el medicamento. Según el médico, algunos casos llegan hasta instancias de derechos humanos después de que los pacientes acumulan meses sin recibir sus tratamientos.
Diputado cuestiona exclusión de 824 claves de medicamentos
A las dificultades de abasto se suma el cuestionamiento del diputado federal Éctor Jaime Ramírez Barba sobre la exclusión de 824 claves de medicamentos de las compras consolidadas previstas para 2027 y 2028.
En una proposición con punto de acuerdo presentada ante la Comisión Permanente del Congreso de la Unión, el legislador solicitó al gobierno federal publicar el listado de los medicamentos excluidos y explicar las razones de cada decisión.
De acuerdo con el documento, la medida fue anunciada el 31 de marzo de 2026 e involucra 66 claves correspondientes a atención primaria, 680 de atención hospitalaria y 78 de uso pediátrico.
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La Secretaría de Salud argumentó que la reducción permitiría eliminar duplicidades, priorizar medicamentos con mayor eficacia y seguridad y retirar productos con costos superiores sin ventajas clínicas relevantes. Sin embargo, el diputado cuestionó que no se haya publicado el listado individualizado con las justificaciones correspondientes.
Ramírez Barba señaló que una misma sustancia activa puede tener distintas concentraciones, presentaciones y vías de administración, por lo que retirar determinadas claves podría reducir las opciones disponibles para atender necesidades clínicas específicas.
El diputado cuestionó que las autoridades reduzcan las opciones de compra sin aclarar qué ocurrirá con quienes ya reciben los medicamentos excluidos. Por ello, pidió informar cuántos pacientes podrían resultar afectados y establecer mecanismos para mantener sus tratamientos cuando la alternativa sea ineficaz, intolerable, esté contraindicada o resulte clínicamente inadecuada.
